PREEKLAMSIA : DIAGNOSIS, ALGORITME, TATALAKSANA

Kriteria diagnosis: (semua harus terpenuhi)

•       Hipertensi yang baru terjadi saat Usia Kehamilan >20 minggu (new onset)

•       Hipertensi (S ≥ 140 / D ≥ 90)

•       Gangguan fungsi organ: Proteinuri (≥ 300mg/hr; 1+ dipstik), ATAU Gangguan fungsi organ berat / komplikasi berat, yaitu:

1.      Trombositopeni (<100.000)

2.      Gangguan ginjal (Serum Kreatinin > 1.1)

3.      Gangguan liver (transaminase > 2x dan atau nyeri ulu hati)

4.      Edema Paru

5.      Tanda Gejala neurologis (gangguan penglihatan, nyeri kepala) à impending eklamsi

6.      Gangguan pertumbuhan janin (IUGR, oligo. ARDV)

 

Algoritme PreEklamsia pada Faskes Primer

Penatalaksanaan Preeklampsia Berat – Eklampsia

•       Pasang Infus, berikan RL / D5% (lifeline 7tetes/menit) dan kateter urin

•       Injeksi SM untuk mencegah kejang

•       Antihipertensi : Nifedipine 1x10mg

•       Jika terjadi Eklampsia

•       Pertahankan ABC (Airway-Breathing-Circulation)

•       Cegah aspirasi, tidur miring, tongue spatel

•       Berikan injeksi SM untuk terapi kejang

•       Rujuk RS terdekat

Syarat dan Indikasi Pemberian MgSO₄

•       Frekuensi napas ≥ 12x / menit

•       Refleks Patella (+)

•       Produksi urin > 100cc / 4 jam

•       Tersedia antidotum (kalsium glukonas 10%), berikan 1 g (10cc)

Pemberian MgSO₄

1.      MgSO₄ 20%

Injeksi 4g (20cc) IV Bolus selama 5 menit. Lanjutkan dengan pemberian MgSO₄ 1g/jam, contoh: MgSO₄ 20% 5g (25cc) diberikan diencerkan dengan 500cc infus cairan kristaloid (NS/RL) dan berikan selama 5 jam (33 tetes / menit).

      Jika didapatkan kejang ulangan setelah pemberian MgSO_4, Beri tambahan 2g (10cc) IV Bolus selama 2 – 5 menit, dapat diulang 2 kali. Jika masih kejang kembali beri diazepam.

2.      MgSO₄ 40%

Injeksi 4g (10cc diencerkan dengan 10 cc aquabidest) IV Bolus selama 5 menit. Lanjutkan dengan pemberian MgSO₄ 1g/jam, contoh: sisa MgSO₄ 40% tadi sebanyak 6g (15cc) diencerkan dengan 500cc infus cairan kristaloid (NS/RL) dan berikan selama 6 jam (28 tetes / menit).

Jika didapatkan kejang ulangan setelah pemberian MgSO_4, Beri tambahan 2g (5cc diencerkan dengan 5cc aquabidest) IV Bolus selama 2 – 5 menit, dapat diulang 2 kali. Jika masih kejang kembali beri diazepam.